Jak probíhá nechirurgická rhinoplastika nosu, její typy a péče po ní

3 duben 2021

Tvarování nosu je nejběžnějším typem služby, kterou plastickí chirurgové poskytují. Mnoho lidí vždy vnímá i malou vadu nosu jako tragédii. Může však být obtížné rozhodnout o operaci - rinoplastice. Moderní estetická medicína nabízí inovativní způsob odstraňování nedokonalostí. Za přítomnosti drobných vad může nechirurgická rinoplastika zlepšit vzhled a učinit tvář symetrickou.

Typy rinoplastiky

V plastické chirurgii je obvyklé rozlišovat mezi několika typy rinoplastiky podle techniky a cílů chirurgie.

Všechny typy operací jsou rozděleny na primární a sekundární (opakované), přičemž mohou být:

Rekonstrukční. Tato skupina zahrnuje manipulace zaměřené na obnovení anatomických poruch, které vznikly v důsledku nesprávného nitroděložního vývoje nebo v důsledku traumatických poranění nebo nemocí.
Estetický. Zaměřeno na nápravu nedostatků.

Podle toho, jaký problém by měl být vyřešen, existuje mnoho typů rhinoplastiky:

Snižování. Poskytuje zmenšení velikosti osteochondrální kostry nosu. Může to být zkrácení špičky, zúžení nosního můstku, šířka nosních dír a boční chrupavky.
Augmentace. Zaměřeno na nápravu defektů zvětšením velikosti nosní kostry. Používá se také pro sekundární plasty.
Septorhinoplastika. Odstranění zakřivení nosní přepážky za účelem usnadnění nazálního dýchání, včetně řešení problému chrápání.
Roubování. Požadovaný tvar nosu je vytvořen z pacientovy tkáně chrupavky. Pro transplantaci lze odebrat tkáň chrupavky ušního boltce, nosní přepážku.
Rekonstrukční rinoplastika. Zaměřeno na opravu výsledků předchozích operací.

Cílem intervence může být také samostatně hypertrofovaná nosní sliznice, columella (můstek mezi nosními dírkami). Samostatným a nejobtížnějším typem operace je změna tvaru špičky nosu (eliminace zahnutí nebo otočení).

Pro jakoukoli korekci může chirurg zvolit operační nebo nechirurgický typ intervence.

Operační sál

Provádí se v celkové anestezii. Doba trvání operace může být až několik hodin a výsledek se udržuje po mnoho let. Před operací musí pacient podepsat písemný souhlas s chirurgickým zákrokem, proto je nutné pečlivě zvážit klady a zápory a důsledně dodržovat pravidla předoperační přípravy, která zahrnují:

dodání krevních testů, fluorografie, elektrokardiogramu;
konzultace s lékaři jiných specializací (dermatolog, terapeut, psychiatr);
dodržování stravy.

Po operaci je pacient několik dní v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Po propuštění byste měli také přísně dodržovat některá pravidla a omezení.

Jako každá operace, i operace nosu má řadu kontraindikací a může způsobit nežádoucí účinky a komplikace.

Nechirurgický

Alternativně se používá plast bez chirurgického zákroku. Obrysový plast je minimálně invazivní a nevyžaduje chirurgický zákrok. Umožňuje vám opravit asymetrii, mírně snížit špičku, odstranit hrb, narovnat nos, ale není vhodný pro řešení složitých problémů (obnovení dýchacích funkcí, odstranění vrozených vad).

Liší se od klasické rinoplastiky:

absence složité operace a dlouhé období rehabilitace;
rychlost provádění;
krátké trvání účinku (ne více než rok);
možnost opětovného provedení, protože výsledek je ztracen.

Může to být injekční plast s použitím plnidel, gely na bázi kyseliny hyaluronové, hormonální dezintegrační léky nebo neinjekční korekce pomocí stehů nebo dlah.

Za cenu je obrysová rhinoplastika o několik tisíc rublů levnější než tradiční.

Provozní klasifikace rinoplastiky

Primární úplná rhinoplastika nezahrnuje zásah, který koriguje celý nos. Toto je nejoblíbenější typ operace. Podmíněně jsou indikace pro operaci rozděleny do 2 typů, v souladu s nimiž bude provedeno následující:

Kosmetický plast. Pokud se chcete zbavit následujících vad nosu:

zádové boule;
nadměrná délka;
zahuštěný nos (brambory);
sedlo zpět;
velké nozdry.

Funkční plast. Zaměřené na odstranění vad, které vedou ke špatnému dýchání, narušují průchod vzduchu nosem:

zraněná přepážka se zakřivením;
Zúžení nosních dírek (vrozená vada)
vrozené vady tkáně chrupavky.

Otevřeno

Tato technika se používá v případech, kdy není možné dosáhnout zadaného úkolu uzavřeným způsobem. Řez se provádí podél columelly (kožní část záhybu mezi nosními dírkami) a na křídlech nosu, kde se spojují s retem. Otevřená rhinoplastika vám umožňuje zvednout měkké tkáně a chrupavku nahoru, abyste získali přístup k vnitřním částem pro manipulaci. Vyžadováno pro technicky složité a rozsáhlé operace:

silná deformace nosu, včetně bočního posunutí;
kombinace deformity nosu s malformacemi (rozštěp rtu nebo rozštěp tvrdého patra);
rekonstrukce, při které se používají štěpy.

Nevýhody tohoto zásahu zahrnují poškození tepen columelly, tvorbu pooperační jizvy a dlouhotrvající pooperační edém tkáně.

Reinoplastika se provádí pouze otevřeným způsobem. Oprava nedostatků primárních plastů je obtížný úkol, proto není vždy zaručen nekompromisní estetický výsledek.

Zavřeno

Metoda je méně traumatizující než ta otevřená. Řez je proveden zevnitř, na sliznici vestibulu nosu. Takový přístup se provádí, když má být provedena operace malého objemu. Tento typ intervence je rozdělen na marginální (podél vnitřních povrchů křídel nosu), transseptální, inter- a transchondrální. Možnost uzavřeného přístupu je endoskopická rhinoplastika pomocí mikro nástrojů.

Umožňuje vyloučit poškození tepen a podvýživy tkání, pooperační jizvy nejsou viditelné, protože jsou umístěny v nosní dutině, vnější část kůže zůstává nedotčena. Tato metoda se často používá pro estetické operace.

Laser

Operace, při které se k řezání tkáně používá místo skalpelu laser. Laserový řez je šetrnější, protože paralelní kauterizace cév vylučuje rozvoj krvácení.

Existují 2 typy laserové rinoplastiky:

otevřené, což zahrnuje disekci tkání před modelováním měkké části nebo chrupavčité báze;
povrchové - neprovádějí se kožní řezy, ale odpařování povrchových vrstev k opravě malých změn v tkáních nosu.

Injekční rekonstrukční rinoplastika

Někdy ti, kteří se rozhodnou podstoupit rinoplastiku, chtějí nejen předpovědět a vyvinout model, ale také vidět konečný výsledek. Tomu může pomoci procedura plastiky nosu s obrysovým vstřikováním. Výsledkem je rychlejší, pohodlnější a levnější.

Drogy můžete podávat opakovaně. V některých případech se v místě vpichu vytvoří vláknitá tkáň a nos se může tvarovat po dlouhou dobu.

Injekce s kyselinou hyaluronovou

Účinek injekcí s kyselinou hyaluronovou trvá asi šest měsíců. Zavedení léků vám umožňuje vyrovnat povrch kůže a vytvořit symetrický nos, malé nepravidelnosti jsou vyplněny. V estetické chirurgii se používají plniva na bázi kyseliny hyaluronové. Tyto fondy jsou klasifikovány jako biologicky odbouratelné, tj. Rozpouštěcí. V průběhu času se droga rozpadá na bezpečné složky - vodu a oxid uhličitý.

Plastové výplně nosu

Existuje několik skupin plnidel. Mezi biologicky odbouratelné, kromě výše zmíněných, patří:

na základě zvířecího kolagenu;
na kolagenu lidského původu;
na hydroxyapatitu vápenatém;
na syntetické kyselině mléčné.

Tato plniva mohou mít dlouhodobý účinek.

Biologicky odbouratelná (nevstřebatelná nebo trvalá) plniva jsou vyráběna na bázi silikonu nebo jiného syntetického základu (biopolymery). Účinek po jejich aplikaci přetrvává po dlouhou dobu, ale odborníci je nedoporučují používat. Existuje několik důvodů pro odmítnutí syntetických plnidel:

mohou způsobit fibrózu tkání;
je nemožné je odstranit z těla;
se v budoucnu může stát překážkou při operaci rhinoplastiky.

Hormonální léky

K nápravě některých nedokonalostí nosu se používají glukokortikosteroidy - syntetické látky podobné hormonům produkovaným lidskou kůrou nadledvin. Jsou schopni změkčit a částečně rozpustit tkáň chrupavky, což umožňuje korigovat tvar křídel a špičky nosu, vyhladit hrb.

Postup je relativně jednoduchý, ale obtížný na přípravu: je nutné velmi přesně vypočítat dávku a hloubku podávání léku, aby se zabránilo asymetrii a tvorbě zbytečných dutin na nose. Nadbytečné hormony mohou navíc vyvolat nekontrolovanou atrofii tkání.

Nejčastěji se taková korekce provádí v průběhu několika postupů.

Lipolytika

Lipolytika jsou látky, které se používají pro mezoinjekce. Jedná se o biologicky aktivní materiál, který podporuje spalování podkožního tuku. Dermaheal se používá ke korekci tvaru nosu. Pomáhá odstraňovat vrásky a záhyby, zbaví se „masitého" nosu. Obsahuje účinné látky: fosfatidylcholin, kyselinu hyaluronovou, karoten a další.

Rinoplastika bez injekce

Mnohem méně často se korekce nosu provádí bez injekcí. Odborníci považují tyto postupy za nedostatečně efektivní.

S klipovacím jazykem

Pro vyrovnání zadní části nosu a jeho špičky použijte dlahu - zařízení vyrobené z plastu nebo sádry. Konstrukce vytváří stálý tlak na chrupavku a měkké tkáně a v průběhu času mění jejich polohu. Pomocí dlahy můžete zvednout špičku, zúžit křídla, zmenšit délku (zvednutím špičky), vyhladit hrb a obnovit symetrii.

V dnešní době se rozšiřují lehké odnímatelné struktury ve formě spon nebo spon. Je třeba je nosit každý den po dobu několika měsíců.

Vlákna

Chcete-li vyloučit asymetrii, narovnejte záda, upravte křídla a špičku nosu, použije se rhinoplastika s vlákny. Technologie korekce spočívá ve vložení silných samoabsorpčních nití pod kůži. Na rozdíl od výplní se nos po zavedení nití vizuálně nezvětší. Výsledek trvá 3 roky.

Bionové nitě jsou vyrobeny z kaprolaku a fixují tkáně nosní oblasti mnoha drážkami. Vlákna se zavádějí malými vpichy, poté je kosmetička utáhne a dodá oblasti nosu požadovaný tvar. Výsledek se projeví po 2–3 dnech. Další výhody používání vláken:

nízká invazivita;
bezbolestnost;
použití lokální anestézie;
žádné komplikace;
žádné otoky a modřiny.

Nevýhody této metody korekce:

v místech vpichu se mohou objevit jizvy;
vlákna mohou být tvarovaná, to znamená, že budou viditelná.

Procedura je kontraindikována u lidí s tenkou světlou pletí a u těch, kteří mají sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Indikace postupu

Když je tvar a velikost nosu pacienta uspokojivá, lékař mu s největší pravděpodobností předepíše postup bez chirurgických manipulací. Při opravě podrobností se můžete obejít bez skalpelu, abyste se zbavili:

z asymetrie nosu;
od promáčknutí, poklesů, depresí a nepravidelností;
od klesající špičky nosu;
z hrbice;
z ploché horní části zad;
z volné kůže v blízkosti nosu.

Takový postup se také používá jako dočasné opatření v případě, že nelze operovat nezletilého pacienta s těžkým zdravotním postižením (v důsledku zlomeniny nebo poranění).

U mužů

Muži dávají přednost radikálnímu přístupu k modelování pomocí výplní, aby se defektů zbavili jednou provždy. Indikace pro plastiku nosu u mužů mohou být:

častá sinusitida, chronická nosní kongesce;
zranění, která vedla k deformaci nosu a jeho přepážky;
vrozené patologie a deformity v kostní struktuře orgánu;
tvar sedla, velké nosní dírky, široký nosní hřbet, velká délka nebo tloušťka nosu;
poruchy dýchání;
přítomnost ošklivého hrbolu.

Mezi ženami

U žen lze použít jakýkoli typ intervence. Ke kterému se uchýlit, rozhodne chirurg. Pokud budou provedeny malé změny, bude estetický problém vyřešen bez použití skalpelu. Injekční metoda se často používá v předvečer operace, aby žena mohla posoudit, jak bude její nos vypadat v budoucnu.

Co lze opravit pomocí tohoto postupu

Korekce hrbů

Snížení je dosaženo vstřikováním plniva do zakřivené části. Aby se hrb korigoval, gel se vstřikuje po celé délce nosního hřbetu. K narovnání nosu se nejčastěji používají vstřebatelné přípravky s kyselinou hyaluronovou.

Oprava hrotu

Provádí se vstřikováním plnidel do problémových oblastí. Taková rhinoplastika je obzvláště žádaná, když jsou na špičce nosu malé jamky nebo prohlubně. Bramborový nos je korigován zavedením plniva do samého hrotu, čímž je ostřejší.

Špičku lze zvednout vstříknutím gelu do oblasti columella nosu. Vizuálně to skrývá zahnutý hrot. V některých případech je také nutné injikovat do křídel nosu, aby se mírně zmenšily nosní dírky.

Oprava zlomeného nosu

Pokud byl nos zraněn vícekrát, konturování nepomůže. V takové situaci je indikován pouze chirurgický zákrok na nosní přepážce. A s největší pravděpodobností plnohodnotnou rekonstrukční a estetickou operací. Může být nutná rekonstrukce septa i vnější osteochondrální kostry.

Zarovnání opěradla

Bez operace není možné vyrovnat křivý nosní můstek. Rinoplastika injekcí umožňuje vadu pouze maskovat. Například korekce útlumu nosu (s nízkým můstkem a vyvýšenou špičkou) se provádí vstřikováním výplní přes celý povrch nosního můstku až k samotné špičce.

Redukce křídel

Gel s kyselinou hyaluronovou se používá k nápravě asymetrie křídel nosu. V takovém případě musí odborník přesně vypočítat dávku.

Po rinoplastice s hormony se nos ztenčí a zřetelněji.

Pokud je nutné odstranit asymetrii nosních dírek nebo je zmenšit, pak se do spodní části křídel nosu vstřikují plniva.

Jak stará je operace

Musí existovat jasné důvody pro operaci obličeje. Svědomitý plastický chirurg neprovede korekci nosu nezletilého, pokud mu jako základ poslouží určitý rozmar dívky nebo chlapce.

Operaci mohou provádět osoby, které dosáhly věku 18 let. Ve velmi vzácných situacích může být tato podmínka porušena. Minimální věk pro rinoplastiku pro dívky je 13-14 let, pro chlapce - 15-16 let.

Ze zdravotních důvodů může teenager podstoupit téměř jakoukoli plastickou operaci. Lékaři však doporučují být trpěliví až do nástupu věku, kdy je operovaný orgán tvořen minimálně 80-90%.

Jak probíhá příprava nechirurgického zákroku

Na rozdíl od klasického chirurgického zákroku je snazší připravit se na nechirurgický zákrok. Možná vám lékař poradí, abyste se poradili s dermatologem, řekli vám, jaké testy jsou prováděny k identifikaci kontraindikací a omezení.

Dodržování následujících pravidel pomůže snížit riziko komplikací:

10 dní před plastickou operací musíte přestat užívat alkohol;
salicyláty zvyšují krvácení, což znamená, že týden před zákrokem byste měli přestat užívat „Aspirin" a další podobné léky;
zdržet se jídla alespoň 10 hodin předem;
několik dní před vstřikováním plastů se doporučuje vyloučit vysokou fyzickou aktivitu;
je nutné si umýt vlasy den předem, protože po proceduře se nemůžete ohnout a namočit si obličej.

Lékař předepisuje příjem antihistaminik. Při zvýšené teplotě, menstruaci, respiračních onemocněních bude nutné od procedury upustit až do uzdravení.

Potřebuji anestezii

U nechirurgické rinoplastiky není nutná celková anestézie. Pro anestezii se používá lokální aplikace nebo infiltrační anestézie.

Provádění technologií

Nechirurgická plastická chirurgie se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace pacientů. Po zákroku odcházejí klienti plastického chirurga domů.

Předběžně je prováděno důkladné vyšetření a počítačové modelování budoucího tvaru nosu. Průměrná doba manipulace je 35-60 minut. Operace probíhá krok za krokem následujícím způsobem:

Pacient je při vědomí, používá se pouze lokální anestézie. Lékař aplikuje krém na bázi lidokainu na nos a oblast kolem něj. Doba expozice pod filmem je 10-15 minut.
Po otevření ampule s léčivem a naplnění gelu do mikrokanyly postupně a opatrně vstřikujte plnivo do určených oblastí nosu. Pokud má klient touhu, může sledovat průběh procesu pomocí zrcadla, které sám udrží.
V případě potřeby může kosmetička plnidlo znovu nalít.
Poslední fází je lehká manuální masáž. Je to nutné pro lepší distribuci plniva.

Výsledek lze posoudit okamžitě. Plnidla jsou bezpečná a do 1, 5 roku zcela absorbují.

Důsledky a kontraindikace nechirurgické rinoplastiky

Korekci by neměly provádět ženy během těhotenství nebo během menstruace. Nechirurgická korekce je kontraindikována u lidí trpících následujícími chorobami:

akutní infekční nemoci;
keloidóza;
autoimunitní patologie;
patologie endokrinního systému, včetně diabetes mellitus;
hemofilie a další problémy se srážením krve;
alergie a individuální nesnášenlivost složek použitých drog;
onkologická onemocnění, nádory jakékoli lokalizace.

Jaké komplikace mohou nastat

Komplikace po operaci se vyskytují v 10% případů. Mohou se také objevit během chirurgického zákroku (krvácení, prasknutí kůže, roztržení muko-chrupavčitého laloku, porušení integrity kostní pyramidy, zlomenina místa kosti).

Pokud je během operace odstraněno několik kosmetických vad, může se objevit řada komplikací:

krvácení z nosu;
pooperační pigmentace;
kostní kalus;
otok a hematom měkkých tkání;
ztráta čichu;
vzhled keloidních jizev;
potíže s dýcháním;
zakřivení nosní přepážky.

Rinoplastika bez operace není tak nebezpečná, i když je také považována za obtížný postup v estetické chirurgii. Poté se na nos pacienta aplikuje speciální dlaha, která fixuje výsledek a chrání před zraněním.

Několik hodin po zákroku může dojít k zarudnutí a otoku kůže v oblasti nosu. Tyto problémy úplně zmizí do 24 hodin. Po utažení nitěmi se mohou vytvořit modřiny, které během týdne úplně zmizí.

Mezi vzácné komplikace patří procesy, které mohou nastat v důsledku nezkušenosti chirurga provádějícího zákrok nebo v případě, že pacient nedodržuje pooperační pravidla: posunutí výplní a prasknutí niti vložených pod kůži. Lékař by měl problém vyřešit, a to urgentně.

Péče o nos po operaci

Rinoplastika pomocí laseru, injekce a plniva s kyselinou hyaluronovou snižuje rehabilitační období na minimum. Okamžitě po proceduře konturování nosu můžete jít domů. Otok ustupuje během 1-2 dnů.

V průměru trvá rehabilitace až několik dní (v závislosti na provedené metodě korekce). Po provedené manipulaci neexistují téměř žádná omezení. Můžete i nadále chodit do práce, sportovat a žít svůj normální život.

V pooperačním období je nutné sledovat mimiku: nemůžete přimhouřit, zamračit se. Několik hodin byste neměli namáhat svaly, smrkat, kýchat a kašlat. Během prvních 2-3 dnů zotavení byste neměli nosit brýle.

Na návštěvu jakéhokoli koupaliště (rybníky, bazén, lázně, sauna) se vztahují přísná omezení. Musíte se také vzdát opalování, kouření, základů.

Po dobu 2 týdnů nemůžete masírovat místo vpichu ani provádět fyzioterapii.

Jak dlouho trvá edém po operaci?

Celá rehabilitační doba po operaci může trvat asi rok. V prvních dnech musí pacient nosit obvaz, obvaz nebo sádrový odlitek. Otok obličeje ustoupí za 1-2 dny. Po 21 dnech se sádrový odlitek odstraní a krevní sraženiny z nosu a tampony se odstraní.

K aktivnímu zotavení dojde v příštích 3 měsících, stopy vedlejších účinků ustoupí, ale drobné změny mohou proběhnout až do konce roku.

Co dělat, pokud je operace neúspěšná

Výsledek provedené operace lze posoudit až po 6 měsících. Praxe ukazuje, že 20% všech zásahů k nápravě nebo odstranění vad nosu není jediných.

Pokud po této době nos nemá požadovaný tvar nebo zůstává otok, pak lze operaci považovat za neúspěšnou. V takových situacích jsou přiřazeny opakované operace.

Kdy postup opakovat

Účinek nechirurgické operace nosu trvá v průměru asi rok. Postup můžete kdykoli opakovat.

Po operaci lze opakovanou (sekundární) rinoplastiku předepsat nejdříve o rok později. Technicky jde o složitější postup. Je předepsáno, pokud pacient není spokojen s výsledkem nebo předchozí operace byla neúspěšná (nedala očekávaný účinek).

Výhody nechirurgické rinoplastiky

Postup výplně a šití nelze považovat za plnohodnotnou alternativu k chirurgickému zákroku, ale má řadu zjevných výhod. Mezi hlavní patří:

bezbolestnost;
krátká rehabilitační doba (někdy chybí);
rychlé dosažení výsledků;
reverzibilita (pokud výsledek není uspokojivý, můžete vždy vrátit předchozí formulář).

Postup má klady i zápory. Má extrémně nízký účinek na celkový stav těla, nepoškozuje tkáně obličeje, po kterých se netvoří jizvy a jizvy. Pokud se však vstřikuje nesprávně, mohou se pod kůží vytvářet gelové hrudky. Jejich posunutí povede ke změně tvaru nosu.

Po minimálně invazivním zásahu nejsou žádné stehy, pokožka se lépe hojí. Riziko infekce a infekce však stále zůstává.

Nízké náklady zpřístupňují zákrok všem, kteří chtějí vylepšit svůj vzhled. Možné komplikace však vyžadují zacházet s výběrem kliniky velmi opatrně.Nejčastěji dochází k neúspěšným kosmetickým zákrokům po návštěvě nespecializovaných salonů a lékařů, kteří nemají odpovídající kvalifikaci.Konečné rozhodnutí by mělo být učiněno až po prostudování předchozí práce magisterského a klinického hodnocení.